Симптоми на отравяне с гъби и първа помощ у дома (+22 снимка)

През последното десетилетие в Русия се наблюдава тенденция към увеличаване на заболеваемостта, свързана с остри хранителни интоксикации. Според Световната здравна организация всяка година 2% от населението търси медицинска помощ поради отравяне с гъби.

Въпреки дългогодишния опит в диагностицирането и лечението на това състояние, първоначалната диагноза е сложна и изисква диференциация. Трудностите са свързани в повечето случаи с различни токсикологични симптоми и синдроми, които се появяват под въздействието на токсините. Във връзка с разпространението на диагнозата на остро отравяне с гъбички, всеки трябва да е запознат с методите за спешно лечение в този случай.

След колко време се появяват първите симптоми?

Периодът от време, когато се появяват симптоми зависи от много фактори:

• вид отровна гъба;
• изядено количество;
• индивидуални защитни сили на тялото и функционирането на имуно-хуморалната система.

Гъбичките от родовете Amanita (A.phalloides, A.virosa, A.verna, A.ocreata), Galerin (G.autumnalis, G.marginata) и Lepiot имат най-висока токсичност. Появата на първите симптоми е средно 6 часа след поглъщане на отровен продукт.

Аманиталната група се характеризира с появата на интоксикация след 24-48 часа. Това се отразява неблагоприятно на състоянието на пациентите, тъй като всички образувани токсини през това време вече са навлезли в кръвообращението и лечението на този фон е трудно.

Основните симптоми на отравяне от растения и гъби

В зависимост от вида на консумираните гъбички, наличието на определени токсини в тях, времето, преминало от консумацията на гъби до първите клинични прояви, проявата на типични симптоми и признаци, синдроматичната класификация на отравянето с гъби обикновено се приема.

В зависимост от вида на лезията

Има 3 групи отравяне от отровни гъби и растения:

1. С гастроентеротропен ефект.
2. С невротропно действие.
3. С хепатонефротропен ефект.

Отравянето на I група е предопределено чрез консумация на различни видове гъби (отровни гъби, гъби фалшиви сярна червена, медени гъби фалшиви тухлени червени, сладки карфиоли, карфиоли с тъмна ивица, отровни ентоломи, отровни сиви ентоломи), които са често срещани в дразнителите биогенни амини, които по правило нямат резорбтивен ефект.

Клиниката с отравяне от тях е доста характерна: бързо начало на заболяването (след 20 минути, по-рядко за 2-3 часа от консумацията), клиника на гастроентерит, която продължава, като правило, от няколко часа на ден. При липса на съпътстващи декомпенсирани заболявания пациентите не умират. Прогнозата е благоприятна.

Отравянето на група II от отровни растения и гъби най-често се причинява от употребата на доста опасни Inocybe ratujara Amanita muscaria, Amanita panterina, Clitocybe dealbata, Clitocybe cerusata, Omphalotus olearius. Първите прояви са в периода от 30 минути до 2 часа. В зависимост от вида гъба, те съдържат вещества, които определят клиничната картина на отравянето:

• мискариновият;
• muscaridine.

С преобладаването на съдържание на мускарин (в случай на отравяне с гъби Inocybe Patujara, Amanita muscaria, Amanita panterina) в съвкупността от прояви преобладава холинергичният синдром:

• крампи;
• слюноотделяне;
• bronhoreya;
• свиване на бронхите;
• пароксизмална остра болка в корема;
• гадене, повръщане, диария.

Проявяват се примеси от мускаридин и вещества с подобен ефект:

Може да се интересувате от:

Отровни гъби от Ленинградска област - имена и описаниеНай-голямата гъба - в света, на земята, в Европа и РусияМарината за гъби - как да направите туршия за туршия за зимата?

• мидриаза;
• сълзене на очите;
• изпотяване.

Впоследствие се присъединяват признаци на лезия на централната нервна система: объркано съзнание, делириум, летаргия, дезориентация, които по-късно се променят в сопорно състояние.

В случай на отравяне от третия тип действат фало и аманитотоксини, които се съдържат в бледо зеле. В този случай симптомите се разпределят по периоди:

• безсимптомно (до 6 дни);
• стомашно-чревни нарушения (проявява се рязко, често не се свързва с гъби, тъй като са минали няколко дни след приемането им. Симптомите на гастроентерит се разкъсват - диария, повръщане, коремна болка. Тя продължава три дни. Смъртоносните случаи са редки през този период);
• фалоиден хепатит (Продължава 2-3 седмици. Наблюдават се симптоми на остра бъбречна недостатъчност и чернодробна недостатъчност: иктеричност на кожата, хеморагичен синдром, болезненост в корема, нарушено съзнание, конвулсивен синдром, кома, поява на олиго-, анурия. По това време често има фатални резултати);
• изход (намалена интензивност на симптомите).

Отравяне с мариновани гъби

Възможно е отравяне с мариновани гъби. Клиничната картина на ботулизма най-често излиза на преден план в този случай. След 4-5 часа се появява стомашно-чревен синдром, стомашно-чревна пареза, интоксикация.

Клиничната картина е доста изразена. Пациентът е загрижен за гадене, повръщане до 10 пъти на ден, болка в епигастралната област. След 60 минути диарията се замества от запек, усещане за пълнота в корема, повишено образуване на газове.

Първа помощ у дома

На предхоспиталния етап у дома трябва да извършите такъв алгоритъм за манипулиране на първа помощ:

1. Преглед на пациента в момента на нарушаване на жизнените функции. В зависимост от вида на смущения се използват проверки за проходимост на дихателните пътища, възстановяване на нарушена вентилация и кръвообращение чрез уста в уста, дишане от уста в нос и индиректен масаж на сърцето.

   

2. При запазено съзнание и отсъствие на хемодинамични смущения стомахът се промива с гъста сонда или се предизвиква повръщане (когато пациентът е в ясно съзнание). Еметиката (Ipecac сироп и др.) Не е посочена.

Ако се регистрират нарушения на съзнанието (ступор, кома) и хемодинамични параметри, тогава те се елиминират с помощта на мерки за реанимация. Стомашната промивка се забавя, докато пациентът не бъде хоспитализиран в специализирано отделение за интензивно лечение.

Екипът на линейката провежда такива мероприятия:

1. Перорално приложение или прилагане на активен въглен в стомаха чрез сонда в смес с лаксативи (Сорбитол). В случай на диария, не се предписват лаксативи.
2. С разпространението на симптомите на интоксикация с мускарин, атропин 0,1% се прилага в доза 1-3 мл, за да се получат клинични признаци на умерена атропинация.

   

3. С разпространението на симптомите на интоксикация, мускаридинът като антидот се предписва интравенозно Физостигмин 0,5-2 mg или Галантамин 0,5-0,75 mg.
4. Лечението на конвулсивен синдром, когато се появи, не се различава много от конвенционалната терапия в такива случаи.GABA се прилага интравенозно в доза 100-150 mg / kg или Sibazon (0,5 mg / kg), дифенин 15-20 mg / kg бавно, предварително разреден в 50-100 ml от 0,9% разтвор на NaCl.
5. Освен това е необходима хоспитализация в специализирано отделение за интензивно лечение.

По-нататъшно лечение

На болничния етап се провежда следният набор от мерки, които задължително отчитат всичко, което е направено преди приемането на пациента в болницата:

1. С невъзстановени жизнени функции - елиминирането на тези нарушения.
2. С рецидив на холинергичен синдром: Атропин 0,1% при 0,001-0,003 mg / kg до прояви на умерена атропинация.
3. С развитието на антихолинергичния синдром - Физостигмин многократно при необходимост след 20-30 минути, Галантамин 0,5-0,75 mg на ден в 4 разделени дози.

   

4. Антиконвулсанти - в случай на рецидив на припадъци (в половин дози).
5. Инфузионна терапия: при пациенти с тежки загуби на водно-електролитни инфузионни разтвори са болус при 15-20 ml / kg телесно тегло (0,9% NaCl, Acesol, Disol, Trisol, Ringer, Рингер лактат, разтвори на Хартман), след което терапията се провежда под контрол диуреза, CVP, тургор и влажност на кожата, лигавиците, запълване на подкожните вени, данни за аускултация на белите дробове.
6. При липса на водно-електролитни загуби в бъдеще се предписват кристалоиди, 3-4% разтвори на натриев бикарбонат, препарати HES, Reopoliglyukin, Reosorbilact и др. (до 40-50 мл на кг на ден), при продължително повръщане, диария - съответно попълване на дефицита.
7. При липса на изпражнения, оцветени с приет активен въглен, 7-8 часа след първоначалния прием, повторно назначаване на половин доза от слабително.
8. При продължително повръщане и диария не се предписват антиеметични и антидиарейни средства, за да се подобри самопочистването на стомаха и червата от гъбични токсини.
9. Симптоматична терапия

Антидотна терапия:

1. Бензилпеницилин: 0,5-1 милиона единици / kg / телесно тегло на ден за iv през първите три дни;
2. Силибинин - 20 mg / kg на ден перорално (при липса на повръщане) 10-12 дни. Дневната доза е разделена на 3 дози. Silibinin съдържа следните лекарства: Silibor, Carsil, Legalon.

Отговори на широко разпространени въпроси

Обобщавайки горните данни, трябва да се знае, че отравянето с гъби, преди всичко аманитално, в много случаи води до фатални резултати. Положителният резултат зависи от навременността на търсенето на медицинска помощ, която трябва да бъде изчерпателна и специализирана, като се използват методите за дезактивация на стомашния тракт, реанимация на течности, екстракорпорална детоксикация и ранно прилагане на антидотни лекарства.